作者：裴松南
日期：2021/1/1
在台灣的人均所得已超過兩萬美金，肥胖已成為許多人的困擾的今日，還會有營養不良的議題嗎？是的，即使很多人天天大魚大肉，台灣的缺鐵的盛行率在19-44歲的“女生”竟高達四分之一（註一），但同年齡的男生則只有5%，可見月經造成的鐵質流失，依照目前國人的飲食習慣是不一定可以補足的。
依照國民健康署的營養攝取建議，在育齡女性，鐵的每日攝取量是15毫克（註二），但是這樣的數據對於一般大眾是難以具象化的。飲食中的鐵的來源分為兩類，一是有機鐵，一是無機鐵。有機鐵指的是肉類當中含的鐵，尤以紅肉為多，常食用的紅肉有牛肉、鴨肉等，有機鐵的吸收遠較無機鐵高；無機鐵指的是植物性鐵，較為人所知含量較多的食物如櫻桃、蘋果，但無機鐵的問題是植物中也常富含抑制鐵吸收的物質，如草酸、植酸等，所以吸收較不可靠。另外常聽到的說法，咖啡和茶會造成缺鐵，這主要是因為咖啡和茶中含有所謂的多酚，而多酚會結合鐵造成無法吸收。
但在實務面上，我們的飲食習慣都是從小就養成的，要為了缺鐵性貧血這樣的〝小病〞來做長期的更改，其實是不太可行的。我常反問病人，叫你從此以後不要喝咖啡，你做得到嗎？所以我會務實的建議缺鐵性貧血的病人即使在貧血矯正後，仍維持低劑量的鐵補充，每天一顆適合你的鐵劑通常會比改變飲食習慣來得容易執行。
接下來病人會提出的下個問題，就是長期吃鐵！那會不會中毒！其實人體對於鐵的調節相當敏感，如果你體中的鐵夠了，腸子就會減少鐵的吸收，所以低劑量的鐵補充，對於那些原本飲食習慣中可吸收鐵就已經不足的族群是不會造成鐵過量的。
下次我再跟大家介紹鐵吸收原理和影響因子喔！
義大醫療體系門診
註一：潘文涵教授，衛生福利部國民健康署委託研究計畫「國民營養健康狀況變遷調查」（102-105年）。
註二：國人膳食營養素參考攝取量及其說明+第七版(100年修訂)-+鐵
