作者：裴松南醫師
日期：2021-1-10
日期：2021-1-10
英國有位61歲男性，在去年發現左側鎖骨上方淋巴結，經切片證實為何杰金氏淋巴瘤，正子攝影顯示橫膈膜上下淋巴結都腫大，所以為第三期，但在準備開始治療前，他便因為呼吸急促而住院，檢驗證實是得了武漢肺炎，他接下來住院11天之後回家觀察，沒有接受淋巴瘤的治療。但神奇的是，他在接下來的幾個月的時間，頸部淋巴結變小了，正子攝影追蹤也發現大部分的淋巴結也都消失了，這個特別的病例在上周被英國血液病雜誌被報導出來，也被國內一些媒體所引用，但身處世外桃源的我們，該如何看待這個病例給我們的啟發呢？
其實在化療被發明之前，1891年的紐約，就有一位外科醫師"柯禮"利用丹毒(鏈球菌)來治療扁桃腺腫瘤末期的病人，柯禮將鏈球菌打到病人的頸部淋巴轉移處，引起嚴重的發燒、發冷及噁心嘔吐，雖然反應劇烈到差點死掉，卻讓病人的腫瘤得到控制，又多活了8年。這治療原理其實和現在最流行的免疫療法相近，就是利用病人體內自己的免疫反應來毒殺腫瘤細胞，但這樣的治療後來沒有再被使用，當然是因為太過危險且很粗糙，到底要打多少量細菌才會讓多少比例的病人得到緩解，都沒有標準的作法與研究，但感染所引起的免疫反應可以治療腫瘤的概念的確是有初步的科學支持的。
但您可能會說問那可不可以故意得到COVID-19來讓腫瘤得到控制呢？反正COVID-19的死亡率不到5%，比起癌症應該是低得多，似乎值得賭一把！答案當然是否定的，COVID-19有相當多的無症狀帶原者，但若無症狀當然也不會引起太強的免疫反應，沒有足夠強的免疫反應就沒辦法達到控制腫瘤的目的；即使是武漢肺炎重症的癌症病人，相信也很少因此而得到腫瘤控制的，不然以歐美這麼嚴重的社區感染，一定有相當比例的癌症病人已經得過COVID-19，但之前卻沒有相關的報導。所以癌症治療還是得回歸正規的療法，這類的報導還是當作軼事，看看就好。
參考資料
1. 血液中的騷動，霍爾著，天下文化出版(2000年)，第二章。
2. SARS-CoV-2-induced remission of Hodgkin lymphoma. British Journal of Haematology first published on 02 Jan 2021.
