作者：裴松南
日期：2021/7/11
更新日期：2022/5/5
昨天台灣新冠肺炎單日感染人數首度突破兩萬人了。近日來門診的病患中，少數堅持不打疫苗的，也都有鬆動的跡象了；也有病人回診第一句話就說：「裴醫師，我有去聽你的話打疫苗囉，不要再罵我了。」
依據目前的資訊，關於血腫科的病人的建議，我做了一些更新：
積極治療的癌症病人
如白血病、淋巴瘤或骨髓瘤等病人，本身抵抗力就較差，加上治療的藥物也會抑制抗體的產生，所以施打疫苗的效果也比較不好。目前的建議：
第一：還是應該施打，有打比沒打好，而且要打好打滿。雖然抗體效果不如一般族群，但還是可能有T細胞免疫的效果。目前疫苗供貨穩定，血腫的病人屬於高危險群，建議時間到就去打，以量取勝。
第二：同住家人應完整接種疫苗，以形成一定的保護圈來保護病人。另外，我也預期短時間內對於確診者的訪客限制可能會放寬，到時血腫病人若染疫需住院，家屬若打滿疫苗，也才可以探視與照顧。
規則追蹤的癌症病人
比照一般族群，打好打滿。
非癌症病人
如貧血或血球異常等問題，大多可以比照一般族群施打的原則，唯一需特別注意的是血小板低下或凝血異常的病人，因為新冠疫苗都是採取肌肉注射，所以有造成注射處出血的風險，請先跟醫師討論。
疫苗種類
目前台灣有高端、莫德納、BNT、AZ等四種，除了AZ確定對Omicron沒效及高端對Omicron的資料較少外，BNT與莫德納都對避免重症有一定的效果。但這兩種疫苗在血液科病人做的研究都不多，尤其在Omicron的部分，也無法相互比較。我建議選擇自己喜歡的疫苗，趕快預約施打，儘早取得保護力。
參考資料：
美國血液病學會建議指引 (Updated on Apr. 14, 2022)
